✅СГИБАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ (из положения стоя)✅
Применяется для исследования функции крестцово-подвздошного сустава.
Методика. Пациент стоит спиной к врачу, который располагает первые пальцы кистей обеих рук на задних верхних подвздошных остях. Пациента просят медленно наклоняться вперед, не сгибая колени и не отрывая стоп от пола. Наблюдают за положением и/или движением обеих подвздошных остей при наклоне туловища вперед.
Оценка. Крестец вращается относительно подвздошной кости вокруг горизонтальной оси в крестцово-подвздошных суставах. Такое движение расценивают как «покачивание» («nutation»).
У здорового человека с подвижными крестцово-подвздошными суставами в процессе наклона туловища обе задние верхние подвздошные ости находятся на одном уровне. При ограничении движений в одном из крестцово-подвздошных суставов задняя верхняя ость на стороне поражения прекратит движение и будет располагаться несколько выше противоположной ости по отношению к крестцу.
Если «покачивания» не происходит, или наблюдается только незначительное смещение вверх, это является признаком блокады в крестцово-подвздошном суставе на этой стороне. Двустороннее смещение вверх может симулироваться двусторонним укорочением сокращением) подколенных мышц.
Примечание. При оценке феномена верхнего смещения необходимо учитывать или исключить возможную асимметрию таза и тазобедренных суставов. Перекос таза из-за укорочения конечности должен быть компенсирован подставкой под соответствующую ногу.
Сгибательный тест может также выполняться из положения лежа на спине. Лежащему пациенту предлагают присесть, при этом он может руками использовать край стола в качестве опоры. Пальцы врача в этом варианте располагаются на верхушках медиальных лодыжек, которые продвигаются вперед при подъеме туловища пациента из положения лежа в положение сидя. При нарушении подвижности правого крестцово-подвздошного сустава правая лодыжка продвинется вперед в большей степени.
© Klaus Buckup